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高频电刀在口腔中的应用

一、高频电刀的基础知识
1. 电极的选择
提示:无论怎样选择电极,电极体积越大,伴随电刀的切割产热量越大。
2.工作(切割)模式的选择:
切割
电凝
切割+电凝
电灼烧
3.切割功率的选择:
切割功率设置需根据:被切割组织的质量,切割深度,操作速度及电极体积而定。通过实践比较容易掌握,当然,理想的操作不应对组织产生副作用。
★功率不足:
正确的高频电刀切割功率设置、切割模式选择及正确的电极选择会产生很好的电切割效应。电极在组织内平行滑动并无电火花。
如果术者由于缺乏经验或估计不足而将切割功率设置过低,将使细胞气化作用降低,并伴随实质性的热释放。
4.功率不足的表现:
1.电极经过时组织发白
电极在组织内移动受阻(感觉很硬、不好通过),组织会粘附于电极上,这时需要马上用小刷子或粗塑料盘清洁。
★功率过高
要达到外科手术效果,每次只需要设置一个功率数值即可。过高的功率设置并不会增加手术效果,功率过高电极与组织之间便会产生电弧效应(电火花)。这样的电火花会产生以下两个不良反应:
组织的浅表烧伤
继发电极过热其结果是切割伴随凝血
2. 电极的位置
为是切割尽可能有效,切割电极应与组织表面保持垂直,以产生尽可能完全、广泛的细胞汽化现象。少许倾斜电极将只会轻微改变电外科效果。
3. 唾液的处理
唾液的电阻很低,如果被切割的组织表面存在一厚层唾液,工作尖大部分电流将在此扩散,从而影响切割效果。因此,推荐将大部分唾液吸去,保持润湿的组织面即刻。术中出现组织表面黏膜过于干燥,可以用湿纱布涂抹黏膜表面,这样有助于产生理想的效果。
4. 切割速度
切割速度与切割功率成正比。这就要求我们口腔医师必须事先在动物肝脏等模型上进行测试并总结相同速度切割时,不同功率对组织的影响。虽说功率越高切割速度越快,但还是应该调整到“刚刚好”的功率再进行操作,这才能保证我们的患者受到最小程度的损伤,提高就诊体验和手术效果。
 
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